Лечение панических атак: что делать и когда обращаться к врачу

Паническая атака лечится, вопрос не «пройдёт ли это», а с чего начать и куда двигаться дальше. Ниже короткая дорожная карта по всему пути, с подробными материалами по каждому шагу для тех, кому нужна глубина.

Что такое паническая атака

Паническая атака это резкий выброс адреналина, из-за которого тело за несколько минут переходит в режим «бей или беги», хотя реальной угрозы нет. Типичные признаки в моменте:

сердце колотится или «выпрыгивает из груди»
дыхание учащается, иногда до ощущения нехватки воздуха
руки холодеют или немеют
накрывает страх смерти или ощущение, что вы теряете рассудок

Ощущения при этом настолько сильные и реальные, что человек искренне уверен: происходит что-то смертельно опасное, именно поэтому так много людей при первой атаке вызывают скорую, и это совершенно понятная реакция. При этом сама по себе паническая атака не повреждает сердце и не приводит к остановке дыхания.

Подробный разбор механизма и того, почему атаки вообще начинаются в отдельной статье: Почему начинаются панические атаки?

Как отличить паническую атаку от неотложного состояния

Коротко для ориентировки таблица ниже. Подробный разбор именно отличий от сердечного приступа, с примерами и FAQ в отдельной статье: Симптомы панической атаки и как отличить от сердечного приступа.

Признак	Паническая атака	Инфаркт	Инсульт	Гипертонический криз
Боль в груди	Сжимающая, проходит после успокоения, обычно за 10-15 минут	Давящая, отдаёт в руку, плечо или челюсть, держится дольше 15 минут в покое	Обычно не характерна	Не основной признак
Дыхание	Учащённое, но воздух физически проходит свободно	Затруднено на фоне боли в груди	Может быть нарушено при обширном поражении	Не затруднено
Речь и лицо	Не нарушены, хотя говорить может быть трудно от страха	Не характерны нарушения	Смазанная речь, опущен уголок рта, асимметрия лица	Не нарушены
Движения	Полностью сохранены, можно свободно двигаться	Любое движение усиливает боль	Слабость или паралич одной стороны тела	Сохранены
Давление	Может подняться, но снижается после успокоения	Не всегда меняется	Может резко повышаться	Держится высоким и не снижается самостоятельно
Длительность	10-30 минут, дальше спад	Нарастает, не проходит самостоятельно	Прогрессирует, не проходит без помощи	Может длиться часами

Вызывайте скорую немедленно, если есть хотя бы один из признаков:

боль в груди отдаёт в руку, плечо или челюсть, сопровождается холодным липким потом
нарушилась речь или опустился уголок рта
одна сторона тела ослабла или онемела
боль в груди держится дольше 15 минут и не проходит, даже когда вы успокоились

К какому врачу обращаться при панических атаках

Правило простое: сначала исключить любую патологию в организме, потом заниматься психикой, потому что тело и психика говорят на одном языке, и часть соматических нарушений маскируется под паническое расстройство почти идеально.

Что нужно исключить в первую очередь

Перед началом терапии тревоги стоит сдать базовый набор анализов:

ТТГ и Т4 нарушения щитовидной железы, в частности гипертиреоз, могут давать симптомы, неотличимые от паники
ферритин скрытая нехватка железа вызывает тахикардию и слабость
электролиты крови калий и магний
ЭКГ

Отдельно к неврологу стоит обратиться, если приступы связаны с положением тела, например, если кружится голова именно при повороте шеи.

Если вам больше 45 лет и это первый эпизод сильной тревоги, кардиологическое обследование в начале пути обязательно.

Когда это уже точно работа психотерапевта

Если все обследования пройдены, врачи не находят органической причины и объясняют что вы «здоров», а тревога при этом имеет узнаваемую структуру: постоянное «а вдруг», страх сойти с ума, страх упасть в обморок на людях, избегание определённых мест, то это зона работы психотерапевта. Здесь можно обратиться уже без промежуточных обследований.

Что вас ждёт дальше и сколько это обычно занимает по времени в отдельной статье: Психотерапия панических атак: как это работает и сколько нужно времени?

Почему нельзя лечиться по советам из комментариев и форумов

Схема самолечения по чужим рекомендациям почти всегда развивается по одному из трёх сценариев, и все три ухудшают состояние.

Первый сценарий это самостоятельное начало приёма антидепрессанта без наблюдения врача. У препаратов группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) в первые недели лечения тревога у некоторых людей может временно усиливаться. Иногда врач заранее предупреждает об этом или назначает поддерживающую терапию на период адаптации. Если человек не знает, что такая реакция возможна, он может решить, что препарат ему не подходит, прекратить лечение и потерять доверие к медикаментозной терапии.

Второй бессистемный, «по ситуации», приём транквилизаторов годами. Итог, привыкание и синдром рикошета: тревога после отмены возвращается сильнее исходной, а навык переживать дискомфорт самостоятельно не формируется вообще.

Третий травы и добавки при уже развившемся тревожном состоянии в надежде «не травиться химией». Эффективность большинства трав и биологически активных добавок при выраженных тревожных расстройствах не подтверждена убедительными исследованиями. При этом некоторые растительные средства могут взаимодействовать с лекарственными препаратами и влиять на их действие.

Общий вывод прост: рекомендации из комментариев не учитывают диагноз, особенности здоровья, сопутствующие заболевания, принимаемые препараты и историю конкретного человека. То, что помогло одному, может оказаться бесполезным или даже небезопасным для другого.

Что делать, если дыхание и техники самопомощи не помогают

Желание немедленно что-то сделать взять дыхание под контроль, измерить давление, найти таблетку совершенно естественно, почти каждый проходит через это при первой атаке. Но именно постоянная попытка срочно остановить приступ иногда сама удерживает тревогу дольше: пульс высокий не потому, что что-то сломалось, а потому, что сердце в этот момент работает исправно и защищает вас. Это работает как волна её нельзя остановить силой, но можно «лечь на воду» и переждать пик, вместо того чтобы плыть против течения.

Полный разбор, почему дыхательные техники помогают не всем и что делать вместо них в отдельных статьях: Дыхательные техники при панической атаке: почему они помогают не всем и Что действительно помогает при панической атаке и почему этого не всегда хватает. Если приступ уже начался прямо сейчас, короткая пошаговая инструкция здесь: Паническая атака: что делать прямо сейчас.

Ночные панические атаки

Ночная атака запускается не внешним стимулом, а физиологическим переходом между фазами сна или резким изменением тонуса нервной системы во сне. Из-за этого она переживается тяжелее дневной: человек просыпается в темноте, дезориентированным, и осознание «это просто паника» приходит гораздо медленнее.

Полный разбор того, что делать в моменте ночного приступа и почему это вообще происходит в отдельной статье: Паническая атака ночью: что делать и почему это происходит

Что происходит после приступа

Когда пик прошёл, обычно накатывает не облегчение, а сильная усталость, как будто пробежали спринт: слабость в теле, лёгкая дрожь, иногда головная боль или ощущение «выжатости» на несколько часов. Это нормальная часть процесса, а не признак того, что что-то пошло не так: организм потратил реальный ресурс на выброс адреналина и медленно возвращается в обычный режим.

Насторожиться стоит, если это состояние не отпускает через несколько часов, а нарастает, или если после «отступления» паники появляются новые симптомы, которых не было в момент самого приступа, в этом случае это повод для отдельного разговора с врачом.

Профилактика панических атак

Снижают частоту приступов регулярный сон не менее 7 часов, отказ от кофеина во второй половине дня, умеренная физическая активность и ограничение новостной ленты перед сном. Эти меры не заменяют лечение при уже сформировавшемся паническом
расстройстве, но снижают общий фон тревожности, на котором приступы
возникают легче.

Коротко о главном

Паническая атака почти всегда ощущается опаснее, чем является на самом деле но это не значит, что её нужно просто каждый раз перетерпеть. Первый шаг исключить соматические причины и понять, к кому идти дальше; остальное вопрос техники и, если нужно, работы со специалистом. Из практики скажу , что именно страх нового приступа не сами атаки со временем чаще всего и начинают по-настоящему ограничивать жизнь.

Вернуться назад