Симптомы панической атаки и как отличить от сердечного приступа

Боль в груди, колотящееся сердце, нехватка воздуха, и мысль которая накрывает с головой: сейчас сердце остановится, кажется у меня инфаркт. Если вы хоть раз через это проходили, вы знаете, насколько реальным и страшным это ощущается.

И вот в чём главная сложность. Симптомы панической атаки и сердечного приступа действительно похожи. Настолько, что без обследования отличить их бывает невозможно. Как отличить паническую атаку от инфаркта это один из самых частых вопросов людей которые впервые столкнулись с болью в груди и сильным сердцебиением. Поэтому сразу проговорю самое важное, а уже потом разберём детали.

Если вы впервые столкнулись с такими симптомами, или они отличаются от того что было раньше, не гадайте и не ищите ответ в интернете. Вызывайте скорую. Сердечный приступ это то состояние где лучше перестраховаться. Паническая атака не опасна для жизни и подождёт, а вот сердце ждать не должно.

Эта статья поможет вам разобраться в отличиях. Но она не заменяет врача в острой ситуации.

Симптомы панической атаки

Паническая атака это резкий выброс адреналина, реакция системы выживания которая сработала без реальной угрозы. Отсюда и все ощущения. У каждого они свои, но чаще всего это:

• учащённое сердцебиение, ощущение что сердце выскакивает из груди
• нехватка воздуха, чувство удушья
• боль или сжатие в груди
• головокружение, слабость, ощущение что вот-вот потеряете сознание
• дрожь, озноб или наоборот жар
• онемение или покалывание в руках, ногах, лице
• ощущение нереальности, будто всё вокруг как в тумане
• сильный страх смерти, страх сойти с ума или потерять контроль

Симптомы нарастают быстро, достигают пика за несколько минут и, как правило, отступают в течение 10-20 минут. По международной классификации именно внезапное появление нескольких таких симптомов сразу характерно для панической атаки (источник: ВОЗ, МКБ-11).

Чем паническая атака отличается от сердечного приступа

Несмотря на похожесть, у этих состояний есть различия. Они не дают стопроцентной гарантии, но помогают сориентироваться.

Характер боли. При панической атаке боль в груди чаще острая, колющая, точечная, и обычно остаётся в груди. При сердечном приступе боль давящая, сжимающая, как будто на грудь положили тяжёлый груз или сдавили в тиски.

Куда отдаёт. Это важный признак. Боль при панической атаке как правило никуда не распространяется. Боль при сердечном приступе часто отдаёт в левую руку, плечо, челюсть, шею или спину.

Как ведёт себя со временем. Паническая атака достигает пика за несколько минут и затем спадает, обычно укладывается в 10-20 минут. Боль при сердечном приступе держится дольше, не уходит, может нарастать волнами и не проходит от того что вы успокоились.

Связь с нагрузкой. Сердечный приступ часто провоцируется физической нагрузкой, подъёмом по лестнице, нагрузкой после которой раньше всё было нормально. Паническая атака чаще запускается тревогой, мыслями или возникает будто на ровном месте.

Реакция на успокоение. Если вы сели, замедлили дыхание, и через несколько минут стало легче, это в сторону панической атаки. Если ничего не меняется или становится хуже, это тревожный признак в сторону сердца.

Для наглядности собрал основные отличия в таблицу:

Ещё один частый вопрос, связанный с возрастом. У молодых людей без сердечно-сосудистых заболеваний причиной таких симптомов чаще оказывается тревога или паническая атака. Но возраст сам по себе не исключает проблемы с сердцем, поэтому первый эпизод в любом возрасте требует оценки врача.

Когда нужно срочно вызывать скорую

Здесь нет места самодиагностике. Вызывайте скорую и не ждите, если есть хотя бы один из этих признаков:

• это первый подобный эпизод в вашей жизни
• боль давящая или сжимающая, отдаёт в руку, челюсть, шею или спину
• боль не проходит дольше нескольких минут и не ослабевает в покое
• симптомы появились во время или сразу после физической нагрузки
• симптомы заметно отличаются от ваших прежних панических атак
• есть факторы риска по сердцу: возраст, гипертония, перенесённые проблемы, болезни сердца в семье

Лучше вызвать скорую и услышать что это был приступ острой тревоги, чем пропустить инфаркт. Врачи скорой и кардиологи говорят об этом прямо: при сомнении всегда исходите из того что это может быть сердце.

Почему именно сердце так пугает при панике

Ко мне обращался клиент, назовём его Андреем, который за полгода вызвал скорую больше двадцати раз. Каждый раз с одной мыслью: всё, это инфаркт. Каждый раз кардиограмма была чистая, сердце здоровое. Но облегчения это не приносило. Он был уверен, что врачи не компетентные и не могут найти причину его страданий.

В итоге Андрей перестал заниматься спортом, носил с собой таблетки и тонометр. Жизнь сузилась до постоянного контроля за сердцем.

Здесь работает понятная логика. Сердце это орган который мы ощущаем. Когда от адреналина оно колотится, это невозможно игнорировать. А раз главный симптом в груди, мозг делает простой вывод: проблема с сердцем. И начинает следить за ним ещё пристальнее.

При этом сама тревожная система просто ошиблась с оценкой угрозы. Сигнализация сработала, но это подгоревший тост, а не пожар в доме. Адреналин есть, страх есть, а реальной опасности для сердца нет. Кардиологи подтверждают: в отличие от сердечного приступа, который является неотложным состоянием, паническая атака не опасна для жизни, хотя по ощущениям их бывает трудно различить (источник: Cleveland Clinic, паническая атака и сердечный приступ).

И вот в чём ловушка. Чем больше человек прислушивается к сердцу, тем больше замечает в нём малейшие изменения. Любая нормальная перемена пульса, которую другой бы не заметил, становится поводом для новой волны паники.

Чем внимательнее вы следите за сердцем, тем больше тревожных сигналов в нём находите. Хотя с самим сердцем всё в порядке.

Что делать если врачи подтвердили что сердце здорово

Если обследования неоднократно показывают что сердце здорово, а симптомы повторяются по одному и тому же сценарию, стоит рассмотреть вероятность того что проблема связана не с сердцем, а с тревожной системой.

Постоянные перепроверки на всякий случай не успокаивают, а наоборот закрепляют тревогу. Каждый новый поход к кардиологу с теми же симптомами это сигнал мозгу: опасность реальна, иначе зачем бы мы снова проверялись.

Если обследования чистые, а приступы повторяются, дело не в сердце. Дело в тревожной системе которая дала сбой и научилась реагировать на телесные сигналы как на угрозу. И вот с этим уже работает не кардиолог, а психотерапия.

С Андреем мы работали именно с этим. Меняли его реакцию на телесные ощущения. Постепенно колотящееся сердце перестало автоматически означать «я умираю». Скорую он не вызывал уже давно, и продолжил заниматься спортом.

→ Подробнее о том как проходит работа с паническими атаками

Часто задаваемые вопросы

Может ли паническая атака вызвать сердечный приступ? Сама по себе паническая атака не вызывает инфаркт и не повреждает здоровое сердце. Несмотря на пугающие ощущения в груди и очень частый пульс, для здорового сердца это не опасно. При этом если есть установленные болезни сердца, любые новые или изменившиеся симптомы стоит обсудить с врачом.

Бывает ли боль в груди при панической атаке? Да, боль или сжатие в груди частый симптом панической атаки. Обычно она острая или колющая, локализована в груди и не отдаёт в руку или челюсть. Но отличить её от сердечной боли на сто процентов самостоятельно нельзя, поэтому при первом эпизоде или сомнениях нужен врач.

Почему кардиограмма хорошая, а мне плохо? Потому что паническая атака это не болезнь сердца, а ложное срабатывание тревожной системы. Она не оставляет следов на кардиограмме и в анализах. Плохое самочувствие при этом абсолютно реальное, просто причина не в сердце, а в работе нервной системы.

Как понять что это точно паническая атака, а не сердце? Окончательно это может определить только врач с помощью обследования, особенно при первом эпизоде. Косвенно в пользу паники говорит острая боль которая остаётся в груди, быстрый пик и спад за 10-20 минут, связь с тревогой, облегчение после успокоения. В пользу сердца, давящая боль с отдачей в руку или челюсть, связь с нагрузкой, отсутствие облегчения в покое.

Что делать если страх за сердце не отпускает даже после обследований? Если кардиолог подтвердил что сердце здорово, а страх и приступы остаются, это типичная картина панического расстройства. Постоянные перепроверки только усиливают тревогу. В этом случае имеет смысл работать не с сердцем, а с механизмом тревоги.