Можно ли вылечить панические атаки без таблеток

Это один из самых частых вопросов, с которыми приходят. И за ним обычно стоит не любопытство, а реальный страх. Кто-то боится подсесть на лекарства. Кто-то уже принимает их и чувствует, что попал в зависимость. А кто-то перепробовал таблетки, и они перестали помогать.

Отвечу честно и без крайностей. Я не из тех, кто призывает выбросить все лекарства и лечиться силой мысли. Бывают ситуации, когда без фармакологии не обойтись. Но в большинстве случаев панические атаки можно проработать без таблеток, и сейчас объясню, от чего это зависит.

Когда без таблеток можно обойтись

В большинстве случаев с паническими атаками можно работать без медикаментов. Это реально, когда:

• атаки появились недавно или случаются нечасто
• паническое расстройство лёгкой или средней тяжести
• человек в состоянии функционировать: ходить на работу, спать, выходить из дома
• он готов активно работать и выполнять задания между сессиями

В этих случаях психотерапия справляется сама. Нервную систему переобучают новому опыту, и потребности глушить симптомы химически просто не возникает.

Когда таблетки всё-таки нужны

Будем честны: бывают состояния, когда без фармакологии не начать. Если тревога настолько сильная, что человек не спит сутками, не может выйти из дома, а уровень паники держится на десятке из десяти, то говорить с ним о работе над механизмом бессмысленно. Он просто не в ресурсе, чтобы что-то делать.

В такой ситуации лекарства, которые назначает врач-психиатр, работают как временный костыль. Они сбивают пламя, снижают остроту, возвращают человека в состояние, из которого он вообще способен начать терапию. Это нормально и разумно.

Важно понимать роль таблеток в этом случае. Они не лечат причину, а создают передышку, чтобы человек смог опереться на неё и начать настоящую работу. Костыль нужен, пока нога не зажила, но сам по себе он ногу не лечит.

Назначение, подбор и отмена препаратов это зона врача-психиатра, а не психолога. Я в эту область не вмешаюсь и всегда отправляю к специалисту, если вижу, что состояние требует медикаментозной поддержки.

Почему таблетки не решают проблему сами по себе

Здесь и кроется главное. Таблетки работают с симптомом, а не с причиной.

Препарат может приглушить тревогу, снизить частоту атак, сделать жизнь более сносной. Но он не меняет сам механизм, который запускает панику. Нервная система как реагировала на сигналы стресса как на угрозу, так и продолжает. Просто реакция приглушена химически. Поэтому очень часто история развивается так. Человек начинает принимать препарат, становится легче. Но источник стресса и сам механизм тревоги остаются нетронутыми. Со временем прежней дозы перестаёт хватать, и чтобы получить тот же эффект, нужно больше.

В моей практике встречались люди, которые начинали с четвертинки «феназипама», а через какое-то время сами, без врача, доходили до дозы в нескольких таблеток. Не потому что стали слабее, а потому что механизм работал по-прежнему, и его приходилось глушить всё сильнее, а потом сталкивались с тем, что просто так это уже не бросить. Но были и исключения, часть клиентов подтверждала, что благодаря медикаментозному лечению панические атаки проходили полностью.

Таблетки снимают симптом, психотерапия меняет причину. Настоящее изменение это новый опыт для нервной системы, а его никакой препарат дать не может.

Почему я по опыту осторожен с таблетками во время терапии

Поделюсь профессиональным наблюдением. С клиентами, которые во время работы принимают противотревожные препараты, терапия нередко затягивается. Причина в том, что мы работаем с реакциями нервной системы, а на препаратах эти реакции приглушены. Получается, человек проживает ситуацию не в естественном состоянии, а в притуплённом. Новый опыт усваивается хуже, потому что система не отзывается так, как отозвалась бы без химии.

К тому же есть момент отмены. Когда препарат убирают, нередко идёт откат, и если терапия опиралась на приглушённое состояние, результат тоже может откатиться.

Это не значит, что терапия на фоне лекарств невозможна, иногда это единственный путь начать. Но если состояние позволяет работать без них, как правило, это даёт более чистый и устойчивый результат.

Подчеркну: решение о приёме или отмене всегда принимает врач. Самостоятельно бросать назначенные препараты нельзя, это может быть опасно.

Так можно ли вылечить панические атаки без таблеток

В большинстве случаев да. Если состояние не запредельно тяжёлое и человек готов работать, психотерапия способна изменить механизм, и потребность в препаратах отпадает или не возникает вовсе.

Если же состояние очень тяжёлое, таблетки могут понадобиться на старте как временная опора. Но и тогда настоящую работу делает не препарат, а терапия. Лекарство лишь помогает дойти до точки, с которой можно начать.

И ещё важное. У каждого своя история и свой путь. Кому-то нужна медикаментозная поддержка на старте, кому-то нет, кому-то таблетки помогли полностью, а кому-то только приглушили симптом. Универсального правила тут нет. Но в большинстве случаев, с которыми я работаю, дело не в том, чтобы пожизненно глушить тревогу, а в том, чтобы разобраться, что именно её поддерживает, и изменить это.

→ Подробнее о том как проходит работа с паническими атаками

Часто задаваемые вопросы

Можно ли избавиться от панических атак совсем без лекарств? В большинстве случаев да, особенно если атаки появились недавно или состояние лёгкой и средней тяжести. Психотерапия меняет сам механизм паники, и медикаменты при этом часто не нужны. В тяжёлых случаях лекарства могут понадобиться на старте как временная поддержка.

Помогают ли успокоительные и транквилизаторы при панических атаках? Они могут снять остроту и приглушить тревогу, но работают с симптомом, а не с причиной. Механизм, запускающий панику, при этом не меняется, поэтому после отмены атаки нередко возвращаются. Назначает такие препараты только врач.

Правда ли что от противотревожных препаратов бывает привыкание? К некоторым препаратам этой группы действительно может развиваться привыкание, когда прежней дозы перестаёт хватать. Поэтому их приём, дозировку и отмену должен контролировать врач-психиатр. Не стоит менять дозу самостоятельно.

Что лучше при панических атаках: таблетки или психотерапия? Это не конкуренты. Таблетки помогают сбить острое состояние, психотерапия меняет причину. При лёгких и средних состояниях часто достаточно психотерапии. При тяжёлых разумно сочетание: лекарства на старте, а затем основная работа в терапии. Решение по медикаментам всегда за врачом.

Можно ли бросить таблетки, если начал ходить к психологу? Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя, это решает врач, который их назначил. Психолог не отменяет и не назначает лекарства. По мере того как терапия меняет механизм тревоги, врач может постепенно скорректировать схему, но только он и только плавно.