Люди с нервной булимией потребляют большое количество пищи, а затем избавляют свой организм от лишних калорий с помощью рвоты, злоупотребления слабительными или мочегонными средствами, клизм. Некоторые люди используют комбинацию всех этих форм очистки. Поскольку многие люди с булимией «переедают и очищаются» втайне и поддерживают свою массу тела в норме, они часто могут успешно скрывать свою проблему от других в течение многих лет.

Многие люди с этим расстройством остаются с нормальной массой тела или выше из-за их частых перееданий и чисток, которые могут варьироваться от одного-двух раз в неделю до нескольких раз в день. Также распространено интенсивное соблюдение диеты между эпизодами переедания и очищения. Так, у половины больных анорексией развивается булимия.

Как и анорексия , булимия обычно начинается в подростковом возрасте. Заболевание чаще всего встречается у женщин, но встречается так же и у мужчин. Многие люди с булимией, стыдясь своих странных привычек, не обращаются за помощью, пока им не исполнится 30 – 40 лет. К этому времени их пищевое поведение глубоко укореняется.

Симптомы булимии

Это расстройство характеризуется повторяющимися эпизодами переедания, происходящими не реже двух раз в месяц в течение минимум 3 месяцев, которые включают:

Употребление количества пищи, которое определенно больше, чем большинство людей съело бы в течение аналогичного периода времени и при аналогичных обстоятельствах.
Ощущение отсутствия контроля над едой во время эпизода (например, ощущение, что человек не может перестать есть или контролировать, что или сколько он ест)
Кроме того, критерии нервной булимии требует повторяющегося соответствующего компенсаторного поведения для предотвращения увеличения веса: например рвоты;  использование слабительных, мочегонных средств, клизм или других лекарств; голодание; или чрезмерные физические упражнения. Самооценка человека обычно напрямую связана с его весом, при этом большое внимание уделяется тому, как выглядит его тело.

Некоторые возможные причины включают психологическое здоровье, социальные ценности, окружающую среду и другие проблемы, включая перфекционизм.

Жизненные события, вызывающие стресс, также могут вызвать булимию – такие события могут включать переезд, смерть любимого человека, развод или даже травмирующее событие, которое могло иметь место за несколько лет до этого (история травм: физического или психологическое насилие).

Социальные ценности могут отражать нездоровое отношение к весу и восприятию своего тела (особенно среди молодых женщин). Человек с низкой самооценкой и отрицательным восприятием тела может принять крайние меры, чтобы поддерживать установленный для себя стандарт, который может включать строгие ограничения в диете, а также переедание и чистку.

Человек может сесть на диету, чтобы повысить самооценку и лучше контролировать свою жизнь. Однако в крайних случаях строгая диета может привести к перееданию. Очищение становится частью процесса из-за чувства вины от переедания. Как только цикл переедания / очистки установлен, его трудно прервать.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается эффективной терапией для людей страдающих нервной булимией. Для того чтобы избавить человека от расстройства, мы обычно проводим от 7 до 10 сессий и не более. Периодичность проведения 1 раз в 2 недели. 

Вместе мы сосредотачиваемся  на понимании вашей проблемы, уменьшении переедания и уменьшении опасений по поводу веса и вашего внешнего вида. Также сосредотачиваем внимание на сокращении и дальнейшем устранении факторов, поддерживающих расстройство. 

Определяющей характеристикой компульсивного переедания являются повторяющиеся эпизоды переедания, которые происходят в среднем не реже одного раза в месяц (в течение как минимум 3 месяцев). Обжорство – это съедание большего количества пищи, чем человек обычно съел бы за аналогичный период времени. Конкретный вид еды не имеет значения – важно то, сколько еды съедено за один присест.

Люди с компульсивным перееданием часто стыдятся своих проблем с питанием и пытаются скрыть свои симптомы. Переедание обычно происходит скрытно или, по крайней мере, как можно незаметно. После эпизода переедания люди с этим расстройством часто чувствуют себя подавленными и стыдятся себя.

1. Повторяющиеся эпизоды переедания. Эпизод переедания характеризуется двумя следующими признаками:

• Употребление в определенный период времени (например, в течение двух часов) такое количества пищи, которое определенно больше, чем то, что большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах.
• Ощущение отсутствия контроля над едой во время эпизода переедания (например, ощущение, что человек не может перестать есть или контролировать, что или сколько он ест).

2. Эпизоды переедания связаны с 3 или более из следующих событий:

• Ест гораздо быстрее, чем обычно.
• Ест, пока не почувствуете дискомфортное чувство сытости.
• Употребление большого количества пищи, когда физически не голоден.
• Ест в одиночестве, потому что стесняется того, сколько съедает.
• Чувство отвращения к себе, депрессии или сильной вины после обжорства.

3. Присутствует выраженный дистресс в связи с перееданием.

4. Переедание происходит в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.

Компульсивное переедание может быть вызвано рядом факторов, которые могут включать сочетание социальных и культурных ожиданий, семейной истории, биологических и психологических элементов. Социальное давление с целью быть худым и критика по поводу веса или формы тела могут привести к перееданию. Травматические переживания, такие как насилие или издевательства, также могут сыграть свою роль. Культурные стандарты, приравнивающие худобу к физической красоте, на которые часто влияют средства массовой информации, могут сделать людей предрасположенными к расстройствам пищевого поведения. Поведение в отношении еды и приема пищи в семье может иметь влияние. Семьи, которые уделяют особое внимание еде, либо переедая, либо используя пищу в качестве компенсации как способа борьбы со стрессом, скорее всего, будут переедать, потому что это дает им чувство комфорта.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается эффективной терапией для людей страдающих компульсивным перееданием. Для того чтобы избавить человека от расстройства, мы обычно проводим от 7 до 10 сессий и не более. Периодичность проведения 1 раз в 2 недели. 

Вместе мы сосредотачиваемся  на понимании вашей проблемы, уменьшении переедания и уменьшении опасений по поводу веса и вашего внешнего вида. Также сосредотачиваем внимание на сокращении и дальнейшем устранении факторов, поддерживающих расстройство. 

Люди, которые намеренно морят себя голодом, страдают расстройством пищевого поведения, которое называется нервной анорексией. Расстройство, которое обычно начинается у молодых людей примерно в период полового созревания, включает резкую потерю веса, меньшую, чем считается минимально нормальной.

Люди с этим расстройством часто выглядят истощенными, но убеждены, что у них избыточный вес. Иногда их необходимо госпитализировать, чтобы они не умерли от голода.

Люди с анорексией обычно голодают. Один из самых пугающих аспектов расстройства заключается в том, что люди с анорексией продолжают думать, что у них избыточный вес, даже когда у них видны уже кости.

Еда и вес становятся навязчивыми идеями. Для некоторых компульсивность проявляется в странных ритуалах приема пищи или в отказе от еды в присутствии других. Люди с анорексией нередко собирают рецепты и готовят изысканные угощения для семьи и друзей, но сами не принимают пищу. Они могут придерживаться строгого режима физических упражнений, чтобы не потерять вес. Отсутствие менструального цикла типично для женщин с этим расстройством. Мужчины с анорексией часто становятся импотентами.

Специфические симптомы анорексии

1. Отказ поддерживать массу тела на уровне минимальной нормы  (отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах: пограничное значение 17,5).

2. Невозможность добиться ожидаемой прибавки в массе тела в период роста.

3. Использование очистительных процедур, чрезмерная физическая активность.

4. Сильный страх перед увеличением массы тела или возможностью потолстеть.

5. Изменение восприятия собственного тела: веса или формы.

6. Отказ от признания того, что вес ниже нормы.

7. У женщин  отсутствие не менее трех менструальных циклов.

8. Сопутствующие симптомы: депрессия, тенденция к изоляции, раздражительность, бессонница, снижение либидо, ОКР.

Калькулятор массы тела:

Индекс массы тела или ИМТ – это инструмент для определения веса у взрослых. Это мера веса человека по отношению к его росту. Ниже приведены диапазоны ИМТ, соответствующие степени тяжести анорексии.

Легкая форма: ИМТ ≥ 17
Умеренный: ИМТ 16–16,99.
Тяжелая: ИМТ 15–15,99.
Экстремальный: ИМТ <15

Существует множество факторов риска, среди которых социальные, биологические и психологические, которые могут способствовать возникновению этого расстройства.

Социокультурные влияния могут сыграть большую роль в отношении к весу и негативному восприятию тела. Поскольку в западной культуре ценится нереалистичная худоба, это укрепило представление о том, что худощавый – идеальный тип телосложения для всех, и как следствие вызывает чувство неудовлетворенности у молодых женщин. Расстройства пищевого поведения возникают из-за невозможности достичь этой нереалистичной цели.

Во время голодания происходит изменения биохимии мозга, что увеличивает развитие анорексии.

Существует ряд факторов окружающей среды, которые могут способствовать развитию анорексии. Если человек растет в семье, где его критиковали за внешний вид, у него может развиться искаженное чувство восприятия себя и тела. Давление со стороны сверстников и издевательства также могут повлиять на чувство собственного достоинства, заставляя их думать, что они недостаточно хороши. Травмы и жестокое обращение также могут способствовать анорексии. Кроме того, во многих случаях люди с диагнозом нервная анорексия чаще страдают от тревожности.

Есть несколько психологических характеристик, которые могут сделать человека уязвимым для развития анорексии. Перфекционизм – движущая сила для тех, кто стремится контролировать потребление пищи.

Для некоторых людей, страдающих анорексией, пребывание в специализированной клинике может быть правильным выбором. Особенно если ИМТ ≥ 17. Люди остаются в центре 24/7 и питаются под присмотром взрослых.

Существуют различные варианты интенсивных вмешательств, и решение следует принимать в индивидуальном порядке. Как правило, конкретное вмешательство зависит от степени тяжести, медицинского заключения, мотивации на лечение и истории лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается эффективной терапией для людей страдающих нервной анорексией. Для того чтобы избавить человека от расстройства, мы обычно проводим  до 10 сессий и не более. Периодичность проведения 1 раз в 2 недели. 

Наша терапия фокусируется на четырех факторах, поддерживающих анорексию:

• Главный фактор – это самооценка, основанная на теле и весе подростка;
• На жестком и чрезмерно требовательном стиле мышления подростка;
• На эмоциональном нарушении (например, избегании проявления своих эмоций);
• На вере в то, что анорексия положительно влияет на жизнь.